Mundo tem mais de 700 milhões de pessoas com hipertensão não tratada

O número de adultos com hipertensão entre 30 e 79 anos aumentou de 650 milhões para 1,28 bilhões nos últimos 30 anos, de acordo com a primeira análise global abrangente das tendências na prevalência, detecção, tratamento e controle da hipertensão – liderada pelo Imperial College London e Organização Mundial da Saúde (OMS) e publicado nesta quarta-feira (25) na revista The Lancet. Quase metade dessas pessoas não sabia que tinha a condição.

A hipertensão aumenta significativamente o risco de doenças cardíacas, cerebrais e renais e é uma das principais causas de morte e doenças em todo o mundo. Pode ser facilmente detectada por meio da aferição da pressão arterial, em casa ou no centro de saúde, e muitas vezes pode ser tratada de forma eficaz com medicamentos de baixo custo.

O estudo, conduzido por uma rede mundial de médicos e pesquisadores, cobriu o período de 1990–2019. Usou dados de aferição e tratamento da pressão arterial de mais de 100 milhões de pessoas com idade entre 30 e 79 anos em 184 países, cobrindo juntos 99% da população global, o que o torna a revisão mais abrangente das tendências globais em hipertensão até o momento.

Ao analisar essa enorme quantidade de dados, os pesquisadores descobriram que houve pouca mudança na taxa geral de hipertensão no mundo de 1990 a 2019, mas a carga mudou de nações ricas para países de baixa e média renda. A taxa de hipertensão diminuiu nos países ricos – que agora costumam ter algumas das taxas mais baixas -, mas aumentou em muitos países de baixa ou média renda.

Como resultado, Canadá, Peru e Suíça tiveram uma das prevalências de hipertensão mais baixas do mundo em 2019, enquanto algumas das taxas mais altas foram observadas na República Dominicana, Jamaica e Paraguai para mulheres e Hungria, Paraguai e Polônia para homens. (Consulte a nota aos editores para obter informações detalhadas/classificações por país).

Embora o percentual de pessoas com hipertensão tenha mudado pouco desde 1990, o número de pessoas com hipertensão dobrou para 1,28 bilhão. Isso se deve principalmente ao crescimento e envelhecimento da população. Em 2019, mais de um bilhão de pessoas com hipertensão (82% de todas as pessoas com hipertensão no mundo) viviam em países de baixa e média renda.

Lacunas significativas no diagnóstico e tratamento

Embora seja simples diagnosticar a hipertensão e relativamente fácil tratá-la com medicamentos de baixo custo, o estudo revelou lacunas significativas no diagnóstico e tratamento. Cerca de 580 milhões de pessoas com hipertensão (41% das mulheres e 51% dos homens) desconheciam sua condição porque nunca foram diagnosticadas.

O estudo também indicou que mais de metade das pessoas (53% das mulheres e 62% dos homens) com hipertensão, ou um total de 720 milhões de pessoas, não estavam recebendo o tratamento de que precisam. A pressão arterial foi controlada, o que significa que os medicamentos foram eficazes em trazer a pressão arterial aos intervalos normais, em menos de uma em cada quatro mulheres e um em cada cinco homens com hipertensão.

O professor Majid Ezzati, autor sênior do estudo e professor de Saúde Ambiental Global da Escola de Saúde Pública do Imperial College London, disse: “Quase meio século depois de começarmos a tratar a hipertensão, que é fácil de diagnosticar e tratar com medicamentos de baixo custo, é uma falha de saúde pública que tantas pessoas com pressão alta no mundo ainda não estejam recebendo o tratamento de que precisam”.

Homens e mulheres no Canadá, Islândia e República da Coreia tinham maior probabilidade de receber medicamentos para tratar e controlar efetivamente sua hipertensão, com mais de 70% dos hipertensos recebendo tratamento em 2019. Comparativamente, homens e mulheres na África Subsaariana, países do centro, sul e sudeste da Ásia e ilhas do Pacífico são os que têm menos probabilidade de receber medicamentos. As taxas de tratamento eram inferiores a 25% para mulheres e 20% para homens, em vários países dessas regiões, criando uma enorme desigualdade mundial no tratamento.

É encorajador que alguns países de média renda tenham ampliado o tratamento com sucesso e agora estão obtendo melhores taxas de tratamento e controle do que a maioria das nações de alta renda. Por exemplo, Costa Rica e Cazaquistão agora têm taxas de tratamento mais altas do que a maioria dos países de maior renda.

Bin Zhou, pesquisador da Escola de Saúde Pública do Imperial College London, liderou a análise e afirmou que, “embora as taxas de tratamento e controle da hipertensão tenham melhorado na maioria dos países desde 1990, houve pouca mudança em muitas nações da África Subsaariana e das Ilhas do Pacífico. Financiadores internacionais e governos nacionais precisam priorizar a equidade de tratamento global para este grande risco à saúde mundial”.

Nova diretriz da OMS para tratamento de hipertensão

O documento “WHO Guideline for the pharmacological treatment of hypertension in adults”, também lançado nesta quarta-feira, fornece novas recomendações para ajudar os países a melhorarem o tratamento da hipertensão.

Taskeen Khan, do Departamento de Doenças Não Transmissíveis da OMS, que liderou o desenvolvimento da diretriz, ressaltou: “A nova diretriz global sobre o tratamento da hipertensão, a primeira em 20 anos, fornece a orientação baseada em evidências mais atuais e relevantes sobre o início de medicamentos para hipertensão em adultos.”

As recomendações abrangem o nível de pressão arterial para iniciar a medicação, que tipo de medicamento ou combinação de medicamentos usar, o nível de pressão arterial alvo e com que frequência fazer verificações de acompanhamento da pressão arterial. Além disso, a diretriz fornece a base de como os médicos e outros profissionais de saúde podem contribuir para melhorar a detecção e o controle da hipertensão.

Bente Mikkelsen, diretora do Departamento de Doenças Não Transmissíveis da OMS, acrescentou que, “seguindo as recomendações desta nova diretriz, aumentando e melhorando o acesso a medicamentos para pressão arterial, identificando e tratando comorbidades como diabetes e doenças cardíacas pré-existentes, promovendo dietas mais saudáveis e atividade física regular e controlando mais estritamente os produtos do tabaco, os países poderão salvar vidas e reduzir gastos com saúde pública”.

Nota aos editores

O estudo “Worldwide trends in hypertension prevalence and progress in treatment and control from 1990 to 2019: a pooled analysis of 1,201 population-representative studies with 104 million participants”, pela NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC), foi publicado na The Lancet. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (21) 01330-1.

Os dados foram obtidos a partir de 1.201 estudos com 104 milhões de participantes em 184 países, com idades entre 30 e 79 anos, com aferição da pressão arterial e dados sobre o tratamento da condição.

A hipertensão foi definida como pressão arterial sistólica ≥140 mmHg, pressão arterial diastólica ≥90 mmHg e/ou uso de medicação para hipertensão.

10 países com a prevalência de hipertensão mais baixa em 2019

MULHERES

Ranking	País	Prevalência como % da população
1	Suíça	17%
2	Peru	18%
3	Canadá	20%
4	Taiwan (província da China)	21%
5	Espanha	21%
6	República da Coreia	21%
7	Japão	22%
8	Reino Unido	23%
9	China	24%
10	Islândia	24%

HOMENS

Ranking	País	Prevalência como % da população
1	Eritreia	22%
2	Peru	23%
3	Bangladesh	24%
4	Canadá	24%
5	Etiópia	25%
6	Ilhas Salomão	25%
7	Papua Nova Guiné	25%
8	República Democrática Popular do Laos	26%
9	Camboja	26%
10	Suíça	26%

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10 países com a maior prevalência de hipertensão em 2019

MULHERES

Ranking	País	Prevalência como % da população
1	Paraguai	51%
2	Tuvalu	51%
3	Dominica	50%
4	República Dominicana	49%
5	São Tomé e Príncipe	48%
6	Jamaica	48%
7	Haiti	48%
8	Iraque	48%
9	Essuatíni	47%
10	Botsuana	47%

HOMENS

Ranking	País	Prevalência como % da população
1	Paraguai	62%
2	Hungria	56%
3	Polônia	55%
4	Argentina	54%
5	Lituânia	54%
6	Romênia	53%
7	Belarus	52%
8	Croácia	51%
9	Tajiquistão	51%
10	Sérvia	50%

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10 países com a maior taxa de tratamento de hipertensão em 2019

MULHERES

Ranking	País	Taxa como % de todas as mulheres com hipertensão
1	República da Coreia	77%
2	Costa Rica	76%
3	Cazaquistão	74%
4	Estados Unidos da America	73%
5	Islândia	72%
6	Venezuela	71%
7	El Salvador	71%
8	Portugal	71%
9	Canadá	71%
10	Eslováquia	70%

HOMENS

Ranking	País	Taxa como % de todos os homens com hipertensão
1	Canadá	76%
2	Islândia	71%
3	República da Coreia	67%
4	Estados Unidos da América	66%
5	Cazaquistão	66%
6	Malta	65%
7	Costa Rica	63%
8	Alemanha	61%
9	República Checa	59%
10	Cingapura	59%

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10 países com a menor taxa de tratamento de hipertensão em 2019

MULHERES

Ranking	País	Taxa como % de todas as mulheres com hipertensão
1	Ruanda	11%
2	Níger	15%
3	Kiribati	15%
4	Etiópia	16%
5	Vanuatu	16%
6	Tanzânia	17%
7	Ilhas Salomão	17%
8	Madagascar	19%
9	Moçambique	19%
10	Quênia	21%

HOMENS

Ranking	País	Taxa como % de todos os homens com hipertensão
1	Ruanda	10%
2	Quênia	10%
3	Moçambique	10%
4	Vanuatu	11%
5	Ilhas Salomão	11%
6	Níger	12%
7	Madagascar	13%
8	Uganda	13%
9	Togo	14%
10	Burkina Faso	14%

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10 países com o maior aumento na prevalência de hipertensão entre 1990 e 2019

MULHERES

Ranking	País	Aumento em pontos percentuais (1990 – 2019)
1	Kiribati	13
2	Tonga	13
3	Tuvalu	12
4	Indonésia	12
5	Brunei Darussalam	10
6	Haiti	9
7	Jamaica	9
8	Myanmar	9
9	Samoa	9
10	Uzbequistão	9

HOMENS

Ranking	País	Aumento em pontos percentuais (1990 – 2019
1	Uzbequistão	15
2	Argentina	13
3	Paraguai	10
4	África do Sul	10
5	China	10
6	Brunei Darussalam	9
7	Tajiquistão	8
8	Jamaica	8
9	República Dominicana	8
10	Tuvalu	8

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10 países com o maior declínio na prevalência de hipertensão entre 1990 e 2019

MULHERES

Ranking	País	Diminuição em pontos percentuais (1990 – 2019)
1	Alemanha	18
2	Espanha	14
3	Japão	13
4	Cingapura	12
5	Federação Russa	12
6	Itália	12
7	Áustria	11
8	Reuno Unido	11
9	Israel	11
10	Suécia	10

HOMENS

Ranking	País	Diminuição em pontos percentuais (1990 – 2019)
1	Alemanha	19
2	Suíça	14
3	Reino Unido	13
4	Finlândia	12
5	Canadá	12
6	Luxemburgo	10
7	Noruega	10
8	Áustria	9
9	Itália	8
10	Malawi	8

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10 países com o maior aumento na taxa de tratamento entre 1990 e 2019

MULHERES

Ranking	País	Aumento em pontos percentuais (1990 – 2019)
1	República da Coreia	46
2	Taiwan (Província da China)	38
3	África do Sul	36
4	Costa Rica	35
5	Polônia	35
6	Venezuela	35
7	Sérvia	33
8	Brunei Darussalam	33
9	Cingapura	33
10	Colômbia	33

HOMENS

Ranking	País	Aumento em pontos percentuais (1990 – 2019)
1	República da Coreia	50
2	Canadá	46
3	Costa Rica	40
4	Alemanha	39
5	Islândia	39
6	Taiwan (Província da China)	37
7	Cazaquistão	37
8	Polônia	36
9	Suíça	36
10	Noruega	34

Fonte: https://www.paho.org